腎炎（腎小球腎炎,腎臟炎）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：腎
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：老年人、腎功能損害患者、高血壓患者、肥胖者、糖尿病人群
- 典型癥狀：腎小球?yàn)V過率下降 水腫 少尿 無尿 血壓高
腎炎癥狀診斷
1、前驅(qū)癥狀
大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。
2、起病
多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3、水腫
約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。
水腫是腎炎的首發(fā)癥狀之一，除了隱匿性腎炎之外，一般是從面部開始，然后蔓延到下肢。有時(shí)眼瞼、手腳都會(huì)有腫脹感。
4、急性腎炎患者在病前可能會(huì)有感染作為征兆。
慢性腎炎多數(shù)無急性腎炎病史或鏈球菌感染史，病因不好確定。
5、高血壓
起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。
6、腎功能損害
呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。
腎炎疾病病因
腎炎的病因多種多樣，臨床所見所腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性，小部分為繼發(fā)性，如糖尿病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎損害。我們常說的腎炎屬原發(fā)性，病因尚未完全闡明。一般認(rèn)為是人體對某些致病因素的的免疫反應(yīng)所致論題不是這些致病因素直接對腎臟的感染或破壞所引起。最常見于B溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染之后，如猩紅熱、上呼吸道感染、皮膚感染，其他細(xì)菌、原蟲、病毒，特別是乙型肝炎病毒感染后腎炎已引起較多的關(guān)注。 有關(guān)腎小球腎炎的發(fā)病現(xiàn)理，目前認(rèn)為，導(dǎo)致腎小球腎炎的起始原因是免疫反應(yīng)所產(chǎn)生的腎小球內(nèi)免疫沉積物：①腎小球抗原所致的原位免疫沉積物，其抗原為腎小球基底膜(GBM)(抗GBM腎炎)或腎小球內(nèi)的腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣抗原成分(Heymann腎炎);②由"種植"在腎小球上外來的"植入性"抗原在腎小球原位與抗體形成的免疫沉積物;③循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)滯留。
腎炎預(yù)防
腎病的保養(yǎng)和預(yù)防可以從以下幾個(gè)方面入手：
一是控制飲食結(jié)構(gòu)
避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除體內(nèi)酸毒，澄清尿液酸毒，從而真正的保護(hù)腎臟。
二是，參加有氧運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)鍛煉身體，在陽光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
第三，保持良好的心情
不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
第四，生活要規(guī)律
生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使腎病遠(yuǎn)離自己。
第五，遠(yuǎn)離煙、酒
煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得腎病有機(jī)可乘。
第六，不要食用被污染的食物
如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
腎炎檢查
1、尿常規(guī)檢查：
尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個(gè)/高倍視野)，有時(shí)可生白細(xì)胞管型。
2、尿細(xì)菌檢查：
尿沉渣涂中染色檢查：
當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，約90%可找到細(xì)菌。此法簡單，陽性率高。
尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)
3、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：
近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法，認(rèn)為較12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬個(gè)/小時(shí)為陽性，小于20萬個(gè)/小時(shí)可認(rèn)為屬于正常范圍，介于20~30萬個(gè)/小時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細(xì)胞大于10萬個(gè)/小時(shí)為陽性。
4、X線檢查：
當(dāng)腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作或慢性期癥狀不易控制時(shí)，應(yīng)進(jìn)行X線檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。排除有無結(jié)石、腎下垂、泌尿系統(tǒng)先天畸形及其他病變。
腎炎鑒別診斷
1、結(jié)締組織疾?。?/p>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發(fā)生率很高，其臨床表現(xiàn)可與慢性腎炎相似，但此類疾病大都同時(shí)伴有全身和其他系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大，化驗(yàn)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)特征性指標(biāo)異常(如狼瘡性腎炎血液化驗(yàn)可見抗核抗體陽性)。
2、高血壓?。?/p>
血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應(yīng)與原發(fā)性高血壓伴腎損害鑒別，后者發(fā)病年齡常在40歲以后，高血壓出現(xiàn)在尿改變之前，尿蛋白常不嚴(yán)重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網(wǎng)膜血管硬化性改變常較明顯。
3、惡性高血壓?。?/p>
惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)會(huì)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變大多不明顯，尿蛋白量少，無低蛋白血癥，無明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動(dòng)脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈高度縮窄，硬化，并常伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可做為鑒別診斷的依據(jù)。若慢性腎炎并發(fā)高血壓而演變?yōu)閻盒愿哐獕赫撸瑒t是有長期慢性腎炎病史的患者，病情突然惡化，出現(xiàn)血壓明顯升高，腎功能迅速惡化，并出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫，甚則出現(xiàn)高血壓腦病等癥狀。
腎炎飲食保健
腎炎食療方(資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
(1)黃芪120克，母雞1只(治凈)，加水燉爛，飲湯食肉。對脾腎不足，低蛋白血癥之輕型腎炎適宜。
(2)鯉魚1條，黃豆50克，冬瓜200克，蔥白適量。鯉魚刮鱗去內(nèi)臟，同黃豆、冬瓜共煮湯，調(diào)入蔥末、食鹽少許食用。每天1劑，半月為1療程，對浮腫者適宜。
(3)芹菜100克，白糖20克。芹菜切碎擠汁，每次15毫升，加糖調(diào)味飲服。每天二三次，10天為1療程，伴高血壓者適宜。
(4)綠豆20克，藕節(jié)20克，大棗10枚。上三味同煎服。每天2次，10天為1療程，伴血尿者適宜。
(5)大蒜30--45克，西瓜1個(gè)(大約重1500克)。先在西瓜皮上挖一個(gè)三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內(nèi)，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，隔水蒸熟，趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內(nèi)分次吃空。本方清熱利濕消腫，適用于急性腎炎。
(6)赤小豆100克，鯉魚1尾(250--500克)。將鯉魚去內(nèi)臟，不去鱗，洗凈，赤小豆淘凈，文火煨1小時(shí)，熟后食，不加鹽，日1--2次。本方利水消腫，適用于腎炎水腫。
一. 腎炎吃什么對身體好？
1、 輕癥患者合并血漿蛋白降低時(shí)，可適當(dāng)吃一些高蛋白食物，如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆及豆制品等，同時(shí)，還應(yīng)吃新鮮蔬菜和水果。
2、 浮腫明顯者可多食蘿卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、絲瓜等有利尿作用的食物。
3、 兼見血尿者，可食蓮藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。
4、 伴高血壓者，可食芹菜、菠菜、木耳、黃豆芽、綠豆芽、鮮玉米等有降血壓作用的食物。
5、 飲食應(yīng)容易消化，富含營養(yǎng)，水分充足。
二.腎炎最好別吃什么食物？
1. 重癥患者合并尿毒癥時(shí)，不應(yīng)吃高蛋白食物，以免加重病情。
2. 本病無論輕重如何，均應(yīng)少食或不食含鹽食物，以免水鈉潴留，加重水腫。
3. 應(yīng)避免吃刺激性食物。
4. 煙酒宜戒，尤其是烈性酒更應(yīng)禁忌。
