一、癥狀

半月板損傷后的常見臨床表現包括局限性疼痛、關節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。

1.壓痛 常見體征是沿膝關節(jié)的內、外側間隙或半月板周圍有局限性壓痛。

2.McMurray試驗 病人仰臥位，檢查者用一手抵住關節(jié)的內側緣，控制內側半月板，另一手握足，使膝關節(jié)完全屈曲，小腿外旋內翻，然后緩慢伸展膝關節(jié)，可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關節(jié)的外側緣，控制外側半月板，小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關節(jié)，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。

McMurray試驗產生的彈響或患者在檢查時主述的突然疼痛，常對半月板撕裂的定位有一定意義：膝關節(jié)完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板后緣撕裂;當膝關節(jié)在較大的伸直位產生彈響提示半月板中部或前部撕裂。

3.Apley研磨試驗 病人俯臥位，屈膝90°，大腿前面固定于檢查臺上，上提足和小腿，使關節(jié)分離并做旋轉動作，旋轉時拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗時有顯著的疼痛。此后，膝關節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉關節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時，膝關節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。

4.半月板損傷的分類 半月板撕裂的分類對診斷和對選擇合理的手術治療方法等具有指導意義。

半月板撕裂有許多不同的分類方法，較常見的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣狀破裂及少見的半月板中部的橫形破裂等。

二、診斷

外傷史，局部局限性疼痛、關節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內側頭萎縮。局部壓痛，McMurray試驗(+)，Apley研磨試驗(+)。X線檢查除外其他骨質疾患，MRI檢查，能明確診斷。

一、發(fā)病原因

旋轉外力所致。

二、發(fā)病機制

膝關節(jié)由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產生半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關系。半月板的先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節(jié)松弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。

一、預防：

由于外側半月板不與外側副韌帶相連，故活動度比內側半月板大。另外，外側半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。因此，損傷的機會也就較多。

半月板損傷多見于球類運動員、礦工、搬運工等。當膝關節(jié)完全伸直時，內外側副韌帶緊張，關節(jié)穩(wěn)定，半月板損傷機會少。在下肢負重，足部固定，膝關節(jié)處于半屈曲位時，半月板向后方移動，如突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，半月板來不及退開而被擠壓，就可引起損傷及撕裂。

二、急救：

(1)給予局部止痛，對癥治療。

(2)到醫(yī)院行x線檢查，明確脫位或有無骨折等情況，但x 線不能顯示半月板狀態(tài)，須行膝關節(jié)的合磁共振檢查，明確有無半月板的損傷。

(3)一旦發(fā)現有半月板損傷，急性期可用石膏固定4周，急性期過后可以做股四頭肌的鍛煉進行恢復。

三、術前準備：

術前對診斷有疑點者，應行關節(jié)鏡檢查，根據鏡下所見和臨床表現擇定手術方案，是在關節(jié)鏡下進行，還是切開關節(jié)進行。對股四頭肌萎縮明顯的病人，術前囑其積極鍛煉股四頭肌;膝部積液較多者，術前要減少膝關節(jié)活動，局部施行治療，待積液消退再手術。

1.X線攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關節(jié)紊亂。關節(jié)造影術是分析膝關節(jié)疾病的有價值的輔助措施。但由于現代MRI等非侵入性和高準確性的檢查手段，造影技術目前已較少應用。

2.MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達98%。半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。

其他的影像學診斷方法如膝關節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關節(jié)內紊亂的診斷也有一定幫助。

3.關節(jié)鏡檢查 關節(jié)鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節(jié)鏡不應成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后，關節(jié)鏡檢查為證實診斷并同時進行關節(jié)鏡手術處理時.才能顯示其優(yōu)越性。

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一、適宜食物

飲食上少食油膩，高脂肪，多食蔬菜水果，少食細糧，多食粗糧。

二、不適宜食物

軟組織未治愈前飲食忌吃公允雞、鯉魚、酸筍、牛肉姜等